Aborcja farmakologiczna przed 12. tygodniem ciąży — dawkowanie i przebieg

Aborcję farmakologiczną można przeprowadzić za pomocą mifepristonu i misoprostolu albo, gdy mifepriston nie jest dostępny, samego misoprostolu. Są to różne schematy: różnią się liczbą dawek i prawdopodobieństwem zakończenia ciąży. Poniższe informacje dotyczą ciąży trwającej mniej niż 12 tygodni, liczonych od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.

Zanim przyjmiesz leki

Ustal wiek ciąży i sprawdź nazwę oraz ilość substancji czynnej w posiadanych tabletkach. Liczba tabletek zależy od ich mocy — dawkę należy odczytywać w mikrogramach (µg), a nie wyłącznie w sztukach.

Jeśli data ostatniej miesiączki jest niepewna, występuje jednostronny ból podbrzusza, ból barku lub omdlenie, potrzebna jest pilna ocena medyczna w kierunku ciąży pozamacicznej. Mifepriston i misoprostol nie służą do jej leczenia.

Porozmawiaj z personelem medycznym przed zastosowaniem leków, jeśli masz założoną wkładkę wewnątrzmaciczną, przyjmujesz leki przeciwkrzepliwe lub przewlekle stosujesz steroidy, masz zaburzenia krzepnięcia, niewydolność nadnerczy bądź uczulenie na którykolwiek z leków.

Schemat 1: mifepriston i misoprostol

Etap pierwszy — mifepriston. Przyjmuje się 200 mg doustnie.

Etap drugi — misoprostol. Po 24–48 godzinach przyjmuje się 800 µg misoprostolu. Zgodnie z zaleceniami WHO lek można zastosować dopoliczkowo, podjęzykowo albo dopochwowo. Jeśli tabletka zawiera 200 µg misoprostolu, dawka 800 µg odpowiada czterem takim tabletkom.

W niektórych sytuacjach potrzebna jest dodatkowa dawka misoprostolu. Nie należy zakładać, że jeden zestaw lub jedna dawka będzie wystarczająca dla każdej osoby — dalsze postępowanie zależy między innymi od wieku ciąży i przebiegu procesu.

Schemat 2: sam misoprostol

Jeśli mifepriston nie jest dostępny, możliwe jest zastosowanie samego misoprostolu. Stosuje się 800 µg misoprostolu dopoliczkowo, podjęzykowo albo dopochwowo, a dawki są powtarzane co trzy godziny zgodnie z przyjętym schematem klinicznym. Często oznacza to trzy dawki po 800 µg; potrzeba dalszych dawek lub oceny medycznej zależy od przebiegu procesu.

Przy tabletkach zawierających 200 µg misoprostolu każda dawka 800 µg to cztery tabletki. Sprawdź jednak skład preparatu: niektóre leki zawierają oprócz misoprostolu również inną substancję czynną. Nie należy traktować ich jako zamiennych z tabletkami zawierającymi wyłącznie misoprostol bez sprawdzenia składu i konsultacji.

Jak podaje się misoprostol?

• Dopoliczkowo: tabletki umieszcza się między policzkiem a dziąsłem.
• Podjęzykowo: tabletki umieszcza się pod językiem.
• Dopochwowo: tabletki umieszcza się w pochwie.

Przy podaniu dopoliczkowym lub podjęzykowym tabletki pozostawia się w jamie ustnej przez 30 minut, a następnie połyka ich pozostałości. Sposób podania należy dopasować do zastosowanego schematu i instrukcji dotyczącej konkretnego preparatu.

Co dzieje się po przyjęciu leków?

Misoprostol wywołuje skurcze macicy i krwawienie. Krwawienie może być obfitsze niż miesiączka i zawierać skrzepy. Mogą pojawić się także nudności, biegunka, dreszcze i przejściowa gorączka. Najsilniejsze dolegliwości zwykle ustępują po wydaleniu ciąży, natomiast lżejsze krwawienie może utrzymywać się dłużej.

Przygotuj podpaski, wodę i możliwość odpoczynku. Podpaski pomagają ocenić ilość krwawienia. Warto również wiedzieć wcześniej, gdzie uzyskać pomoc medyczną, jeśli wystąpią objawy alarmowe.

Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?

Pilnie szukaj pomocy, jeśli przesiąkają ponad dwie duże podpaski na godzinę przez dwie kolejne godziny, występuje omdlenie, silne osłabienie, nasilający się ból albo ból jednostronny lub ból barku.

Skontaktuj się z personelem medycznym także wtedy, gdy gorączka, dreszcze lub złe samopoczucie utrzymują się ponad 24 godziny po misoprostolu, pojawia się wydzielina o nieprzyjemnym zapachu albo po lekach nie ma krwawienia lub jest ono bardzo skąpe. Przy nagłym zagrożeniu zdrowia zadzwoń pod 112.

Jak potwierdzić zakończenie ciąży?

Samo krwawienie nie potwierdza z całkowitą pewnością, że ciąża się zakończyła. Zastosuj zalecony sposób kontroli. Test ciążowy wykonany zbyt wcześnie może nadal być dodatni; jeśli wynik pozostaje dodatni w terminie wskazanym do kontroli lub nadal odczuwasz objawy ciąży, potrzebna jest ocena medyczna.

Ważne: po 12. tygodniu ciąży stosuje się inny schemat i potrzebny jest inny poziom opieki. Powyższy tekst nie opisuje postępowania w późniejszej ciąży ani leczenia ciąży pozamacicznej.

Chcemy podkreślić, że nie namawiamy do aborcji ani nie promujemy jej jako rozwiązania. Jesteśmy przeciwni przymusowi wobec kobiet – zarówno w kierunku kontynuowania ciąży, jak i jej przerwania.